昨天一整天，是《在宅醫療日本行》的分享會，學會預計的100個名額，很快就額滿了。這場地很豪華，高規格。我被邀請講：在宅醫療中家庭醫師的角色。
「很開心看到大家，這裡有很多平日的戰友，有很深的革命感情...意思是說：隨傳隨到（線上啦），有時晚上11-12點，還在討論個案的狀況。
前幾天，柯宏勳老師在群組裡，看到大家上傳的資料，一直說：好精彩..好精彩..好精彩。我好動心，覺得沒來聽，會了去，於是詢問今天要留守的醫師和護理師，決定今天休診，能來的都來了。這種同在，一起學習的感覺。很好！」
何謂家庭醫師？
台灣的版本是，瞭解您全家人的健康狀況，給予持續性的醫療照護，改善身體心裡社會等方面的生活品質。
日本的版本是，支援社區居民的生活和健康，當病患無法再到診所就診時，醫師可到病患的家，持續進行診療。
這2種版本的關鍵字是『持續』！
怎麼做好持續性的照護呢？我用圖片說明日本的友善環境。制度支持，醫師覺得每天要去看個案，可每天去。出診包的藥物齊全，有針劑嗎啡、口服嗎啡，鴉片類止痛貼片，點滴等劑型。好用的儀器，超音波、x光等。還有資訊共享平台，讓各專業溝通。還有各專業的醫療服務，吞嚥訓練、下肢肌力訓練。
「老衰死」一書裡的個案，每天吃300大卡的果凍，2包，一天600大卡。平靜地度過了一年半。不吃會餓死嗎？似乎跟我們的認知不一樣。
「就近，很像醫院的查房，騎腳踏車查房，大街小巷，沿路遇到老病人，打招呼。很夢幻的畫面！」
台灣呢？
醫師忙、護理師忙，個案散散的，東奔西跑的，交通遠，服務片段。給付不高，醫師還要兼差看診，團隊之間的聯繫不好，個案在家不放心，有問題就送急診。
我秀一張台大急診的圖，裡面躺的是...我。在台灣做在宅醫療，很容易累倒，就像理事長昨天也重感冒。雖然忙累，但有股熱情一直在。
80多歲獨居阿公，兒子媳婦在金門開民宿。心情鬱悶，常抱怨胸悶，全身痛，吃藥都沒效。最近痛到最高點，吃不下，睡不好，逛遍各大醫學中心，到處看醫師，吃藥也沒效。逛到我診所，請我幫他打點滴…打點滴的時候，聊起了他老伴....他憂心的事....
我請居家護理師繼續關心他。
第一次家訪，就說阿公您的環境太亂了..廁所有味道...這樣，不會健康啦。我改天來幫您打掃...洗廁所。還幫阿公剪頭髮、修鬍子，當天，他胃口大開。
啊，我很感動這位護理師所做的。他怎麼樣樣行？還會剪頭髮！
她願意為個案作一切... 做他能做的。讓阿公感受到… 她是多麼想幫他。這樣的照顧就成功了！
什麼是個案的需求？真正的需要？值得我們一直放在心上。（結束）
喜歡，下課後很多人會圍過來，跟我交換名片。
會後，還有台南的家醫科醫師過來跟我致敬...。
觀摩別人的報告，我想學習再講慢一點，當下融入ppt上的簡單圖片或字句，說出動人的故事。有些人講的內容豐富但比較理論。我只有幾張圖，講的簡單，但我喜歡這樣直覺、易懂的方式，因為我相信落實（實踐）是個大學問。
