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  • 「在家自然分娩」或水中生產、完全沒有醫療介入,聽起來很美很溫馨,甚至令人羨慕,但做起來風險高一些。 

    皇家助產士協會長年以來大力宣倡「正常生產」(normal birth)的運動。上個月12日,終於放棄了。此舉雖然來得太晚,但還是受歡迎的!  

    雖然放棄用「正常生產」這個名詞而改用「生理生產」(physiological births),該會還是堅信「正常生產」是最好的生小孩的方式。 

    皇家助產士協會提倡的「正常生產」,長久以來一直告訴一般大眾,一個沒有醫療介入的生產過程,比有醫生在場的生產過程好很多!他們鼓勵女性採用不用醫療介入~包括無痛分娩、引產與剖腹~的生產方式。「正常生產」還時常讓那些選擇有醫療介入生產的媽媽們覺得自己是個失敗者。 

    十年多以來,該協會一直在推行「正常生產」運動,發佈了一些給助產士的指導方針,包含一些像是「再看看吧」(wait and see)、「相信你的直覺(trust your intuition)、和「合理化醫療介入」(justify intervention)的「口訣」。  這些很明顯的影響了助產士在產婦生產過程中採取的行為和決定! 

    大約有40%的母親選擇這樣的生產方式,但在30年前,有60% 的女性是用這種方式生產的。 

    但是根據一個兩年多的獨立調查結果,這個「正常生產」的理念,其實造成了很多本來可以避免的產婦和新生兒的死亡。  如果不是詹姆士•惕功(James Titcombe)努力不懈的去揭發真相,這個報導可能永遠不會出現。 惕功的兒子約書亞(Joshua)於2008年在Cumbria的Furness general hospital醫院出生後九天,不幸夭折! 

    約書亞在出生後的24小時中,都沒有受到良好的照顧。照料他的助產士們沒有因小約書亞受到嚴重的感染而迅速將他轉診。一直到過了24個多小時、當他媽媽發現他已虛脫在嬰兒床裡了,才第一次求救於醫生。但為時已晚! 

    雖然約書亞被轉診到兩個有新生兒加護病房的單位接受世界一流水準的醫療照顧,但八天後他還是走了!他的左肺因感染而受損的程度,超過照料他的專家們能理解。他死於大量內出血! 

    他的死是可以避免的!只要花一個醫生5分鐘的時間,在對的時間給一劑抗生素,他的生命是可以被挽回的。 

    約書亞死後,雖然醫院宣稱他的死亡只是特殊個案,但之後真相慢慢顯露出來。2015年的三月,比爾•克爾克醫生(Bill Kirkup)的ㄧ個獨立的報告指出,在那醫院的婦產科,已有11個新生兒和一個產婦死於一連串相關連(linked failures)的照護疏忽! 

    該報告指出,在那婦產科,助產士和醫生彼此之間的關係是完全失調的;產婦有併發症時助產士不會及時通知醫生產婦和新生兒受到的照護大部分被一小撮助產士所把持這小撮人堅持正常生產的信念 

    今年六月,皇家婦產科學院公佈了一個研究發現和建議推動「一個新生兒都不能少」(Each Baby Counts)的計畫。 這研究調查了在2015年1,136個足月出生的嬰兒的死亡或腦子受損。  這中間,有四分之一的案例無法斷定死因,但是剩餘的四分之三的案例中,絕大部分(76%)被認定是可以被避免的! 

    該報告強而有力的指出,絕對不能「再看看吧」(wait and see);應該要強調訓練和對狀況及時且清楚的了解。不能「相信直覺」(trusting intuition),而是要所有的人員被授權可以去諮詢一個完全沒有偏見的醫療人員。 

    約書亞不幸死亡二年後的2011年,負責調查他死因的法醫伊恩•史密斯(Ian Smith)在總結調查報告時曾說,隨著醫學和科技的進步,生小孩已變得愈來愈安全了、安全到我們原本預期低都還會被平安生下來。但是,生小孩的過程是一個高度危險的大事;你甚至可以說,任何人一生中最危險的一天,就是他們出生的那一天! 

    一個女人要生小孩時,最重要的,當然是「什麼樣的分娩過程對母親和新生兒是最安全的」。對很多母親而言,一個沒有醫療介入的過程是的好的且安全的選擇。但是,不可否認的,不管是一個有太多醫療介入的過程、或是醫藥太晚介入的過程,都有嚴重的風險!母親們有權利在被告知且充分了解的狀況下,選擇一個對她們最有利的分娩過程,而不是承受來自助產士的壓力、被迫選擇「正常生產」!就算是一個選擇「不要醫療介入」分娩的產婦,在問題發生時,醫療的介入絕對不能被拒絕! 

    只要助產士和醫生們像一個團隊一樣的合作、而不是彼此視對方為威脅,我們才能提供最安全的生產照護。 

    未來,唯一應該被提倡的生產方式,就是一種對每個不同的媽媽和她的嬰兒最安全的方式! 

    延伸閱讀: 

    助產士幫妳在家裏生產,是一種什麼樣的體驗? 

    https://www.theguardian.com/commentisfree/2017/aug/14/royal-college-midwives-normal-birth-joshua-titcombe 

    https://www.theguardian.com/society/2017/aug/12/midwives-to-stop-using-term-normal-birth 

    https://www.theguardian.com/commentisfree/2017/aug/13/observer-view-on-best-medical-practice-for-pregnant-women 

     


    人籟萬千 / 醫病關係

       

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